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Mit der neuesten Entscheidung des Bundessozialgerichts (BSG) vom Juni 2024 haben sich die rechtlichen Rahmenbedingungen für die Wirtschaftlichkeitsprüfung ärztlicher Verordnungen massiv verändert – und leider nicht zugunsten der Ärzte. Was bedeutet das für Sie als niedergelassener Arzt oder Ärztin? Welche Risiken ergeben sich, und wie können Sie sich gegen potenzielle Regressforderungen schützen? Die Ausgangslage: Das […]

Einleitung: Dr. Müller ist seit über 20 Jahren Allgemeinmediziner in seiner eigenen Praxis. Er hat schon viele Prüfungen und Kontrollen erlebt, doch als er den Brief von der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) erhält, in dem er zu einer Plausibilitätsprüfung gemäß § 106 d Sozialgesetzbuch V (SGB V) aufgefordert wird, verspürt er eine gewisse Nervosität. Diese Prüfung

In der heutigen medizinischen Praxis stellen Off-Label-Use Verstöße gegen Arzneimittel-Richtlinien einen Großteil aller Prüfungsanlässe dar. Besonders Off-Label-Use-Prüfungen haben zugenommen, da ein automatisierter Abgleich zwischen der Pharmazentralnummer (PZN) und den dokumentierten Behandlungsdiagnosen erfolgt. Oft handelt es sich dabei um unbeabsichtigte Fehler. Eine fehlende gesicherte Diagnose wird von den Krankenkassen als Off-Label-Use gewertet. Insbesondere bei den Verordnungseinschränkungen

Bewertungsportale wie Jameda, Sanego oder Google sind aus dem digitalen Zeitalter nicht mehr wegzudenken. Sie bieten Patienten die Möglichkeit, ihre Erfahrungen mit Ärzten zu teilen und anderen bei der Suche nach einem passenden Mediziner zu helfen. Doch was passiert, wenn diese Bewertungen falsche Behauptungen enthalten und den guten Ruf eines Arztes schädigen? Hier kommen die

Off-Label-Use-Antrag an Krankenkasse: Das Nikolaus Urteil und Ihre Möglichkeiten Off-Label-Use – ein Thema, das in der ärztlichen Praxis immer wieder für Diskussionen und Fragen sorgt. Als Ärzte stehen wir vor der Herausforderung, Arzneimittel außerhalb ihrer zugelassenen Anwendungsgebiete zu verschreiben, wenn dies im besten Interesse unserer Patienten liegt. Dieser Prozess erfordert jedoch Sorgfalt, Wissen und in